不妊症から自然妊娠へ～卵管鏡下卵管形成術

FT（卵管鏡下卵管形成術）、なかなか聞きなれない言葉だと思います。
不妊治療のうち、卵管が詰まってしまったり、狭くなることで、卵子や精子が卵管を通ることができない卵管性不妊症の患者様を対象にした内視鏡治療のひとつです。カテーテルと呼ばれる細い管を経膣的に子宮や卵管に挿入し、内視鏡で卵管内の状態を確認したり、癒着を剥離して通過性を回復させる体に負担の少ない治療法です。この卵管鏡下卵管形成術は、医療保険が適応されています。
　現在全国で約100万カップル、10組に1組の夫婦が不妊で悩んでいると言われています。不妊の原因は、「女性因子（卵管因子・排卵因子）」「男子因子」「その他」などがありますが、このうち「卵管因子」による不妊症は、全体の大きな割合を占めています。

細い内視鏡（卵管鏡）を内蔵した細い管（カテーテル）を用意します。
カテーテルを膣から子宮へと挿入し、卵管に近づけます。
カテーテルの風船（バルーン）を膨らませて、卵管の中へバルーンを進めます。
詰まっているところを広げます。
卵管内の様子を、卵管鏡を使って観察します。

卵管鏡下卵管形成術は外来で治療が受けられます。この場合、入院は不要です。

卵管鏡下卵管形成術は腹腔鏡下手術と同時に行う場合もあります。この場合、入院が必要です。ただし腹腔内（子宮、卵巣、卵管周囲など）の治療も同時に行うことができます。

	FT（卵管鏡下卵管形成術）		開腹の卵管形成手術
	卵管鏡下卵管形成術を単独で行う場合	腹腔鏡下手術を同時に行う場合	開腹の卵管形成手術
手術の時間	約30分	2～4時間	3～8時間
手術後の痛み	ほとんどない	少ない	強い
手術後の傷跡	ない	小さな傷が 2～4カ所	約7～15cmの傷跡
手術後の入院日数	当日帰宅	約2～5日	約5～14日

卵管鏡下卵管形成術は身体への負担が非常に少ない手術ですが、事前検査などで、この手術を受けられないと判断されることもあります。

主な卵管鏡下卵管形成術（FT）成績引用文献

著者	病院	雑誌	年	巻	号	ページ	病例数	病例開通率	妊娠率	妊娠到達平均月数
末岡浩など	慶応大産婦人科教室	日本受精着床学会雑誌	2002	19	1	97	406	96%	18%	7.3
向林学など	近畿大	日本産科婦人科学会雑誌	2002	54	2	417	48	77%	33%	N.A
前田太郎など	慶応大産婦人科学教室	日本不妊学会雑誌	2003	48	3-4	400	574	97%	28%	9.7
福田愛作など	IVF大阪クリニック	産婦人科の実際	2004	53	1	137	75	96%	24%	10
苔口昭次など	英ウイメンズ	日本産科婦人科学会雑誌	2005	57	2	520	90	96%	32%	3.4
苔口昭次など	英ウイメンズ	日本産科婦人科内視鏡学会雑誌	2005	21	1	89	212	97%	35%	3.9
塚田和彦など	藤田保健衛生大学産婦人科	産婦人科の実際	2006	55	4	699	60	88%	38%	8.9
渡邉広是など	慶応大産婦人科学教室	日本殖外科学会雑誌	2006	19	1	21	599	92%	19%	7.9
村上節など	東北大産婦人科	日本殖医学会雑誌	2007	52	4	273	56	89%	40%	N.A
福田愛作など	IVF大阪クリニック	日本産科婦人科内視鏡学会雑誌	2008	24	1	61	988	99%	28%	4.8
渡邉広是など	多施設	産婦人科の実際	2008	57	13	2195	収集中	86%	13%	N.A
志馬裕明など	越田クリニック	日本産科婦人科学会雑誌	2009	61	2	614	139	99%	37%	N.A
				合計、平均			3247	96%	29%	7.0

（注）各研究の設定条件など異なることがあります。
（注）開通率、妊娠率、妊娠到達平均月数について、著者により定義が異なることがあります。

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